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    ，看有没有肿瘤，也顺便看有没有腹腔其他脏器的转移。”

    “我去安排。”赵彬点点头，简洁接地说。

    “结果出来，你再给我打电话，我看结果，看能不能转我们科。”卫常铭说。

    “那、那都考虑是这个了……”病人家属一脸愁，焦虑而紧张，“就不能直接转你们胃肠科吗？”

    卫常铭解释道：“我们科，只接做手术的病人。如果大爷已经出现其他脏器转移，就只能去肿瘤科安排放化疗了。”他看了眼手机，转头给赵彬打了个招呼：“就这样，我先走了，还有几个科室会诊。”

    赵彬和胃肠外科老总都没有办法更多关怀和解释。

    这样的结局多少让人有点难以接受。家属甚至不敢进入病房去面对病人，只能垂头站在走廊里，沉默地踱步。

    病人本身凝血功能没有问题，肿瘤破溃的范围应该也不大，给病人用上止血药物以后，出血很快停止，最后出血量大概也就70ml。赵彬给他打电话联系了内镜室，没有大量的活动性出血，内镜室同意做急诊肠镜，排到下午五点。但是由于病人高龄，目前情况不明确，只能做普通肠镜，不能做全麻下的无痛肠镜检查。下班之前结果回来，直肠上段的确看到有肿物，已经镜下取组织活检送病理检查了。

    由于病人有便血，赵彬建议在急诊科观察一天，等明天全腹增强CT检查结果回来，决定下一步治疗方案。

    病人的其他家属也都赶到了，四个人都在病房门口沉默踱步，谁也不想开口打破此时的平静气氛。虽然所有人都心知肚明，病人肯定已经了解自己病情了，但谁也不愿去给病人交代病情。仿佛只要保持沉默，就不会宣判最终结果。

    直肠癌病人最后算是幸运的，暂时没有发现其他脏器转移，安排去了胃肠外科，但是八十多岁手术治疗，本身风险也很大，手术收益不高，而且不能提高生活质量。手术的基本原则是切除肿瘤，这个切除范围包括到直肠下段，会影响***功能。也就是说，手术以后，病人会做改道手术，以后粪便排出只能通过腹壁的造瘘口。当然，即使病人不做根治治疗，直肠的梗阻也只能用改道来解决。

    这些卫常铭来安排转科时候都告诉了家属。至于家属最后怎么考虑治疗方案，赵彬就没有再去打听——急诊科的病人太多了，他实在很难分心每个病人都随访后续治疗和预后。

    四月中旬，全国内分泌年会结束，钱康明才从北京回来。回来第一天就打电话请罗铭遥吃饭。罗铭遥还记得赵彬给的提醒，不能和药代接触过密，于是推说临床忙，把私下的邀请推了。

    但实验要做，数据要报，钱康明的公司也时不时和科室各个层面往来，终于还是见了几次面。

    “科室最近很忙吗？”钱康明一边给罗铭遥的带组老师倒茶，一边寒暄着问道。

    “还好吧。”带组老师说，“最近人手还是很充足的。”

    罗铭遥心里“咯噔”一下，有种被抓了现行的感觉。他心里有几分把钱康明当可靠前辈的感觉，一说避嫌就把人推老远，心下多少有些过不去。

    钱康明笑了笑：“那就好