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    想一句“摔伤看外科”打发病人，但仍然职业地问了一句：“怎么摔的？”

    家属回答说：“她说是自己起床，站不稳，一边身子没力，摔倒的。”

    赵彬表情严肃了起来：“哪边身体没力气？”

    “右边，”家属说，“右边一点力气都使不上来，手脚都抬不动。都是我们扶着起来的。”

    赵彬飞快地在电脑上记录病历：“有多长时间了？”

    家属思索着说：“我们是五点过起床发现她摔倒的，她说是上厕所，可能四点过，现在六个多小时了……”

    “以前有高血压病，有糖尿病吗？”赵彬问道。

    “有高血压，没有糖尿病。”家属回答，“以前经常说头晕，我们在县医院做过几次检查，检查脑袋，那边医生给我们照片子说里头有个瘤子。”

    赵彬惊讶地看着他：“什么检查？什么瘤子？那个部位？”

    病人家属一拍脑袋，从包里扒拉出一张皱巴巴的检查单：“我们也说不清楚，医生说是瘤子，又说不是癌，但是还是说很危险。我们搞不懂，我们反正想她这个年纪了也没法做手术，也没管它。这个检查单子你看看。”

    检查单是病人两年前在青北县医院做的头颅磁共振血管成像，报告右侧大脑中动脉T1、T2高信号影，考虑动脉瘤可能。

    赵彬马上打了个电话，请神经内科老总来会诊，然后让家属把病人扶到检查床上躺下，开始给病人查体。病人言语时有一些口齿不清，双侧额纹对称，微笑和示齿时嘴角向左侧歪斜，提示右侧中枢性面瘫，右侧肢体肌力3级，仅能抬离床面，完全无法抵抗外力，右侧肢体感觉减退，右下肢病理征阳性。查体的所有阳性体征都提示左侧大脑发生了脑梗塞，赵彬听神经内科的说多了，这种典型的“三偏”症状，大概也能定个位，应该是内囊位置发生的脑梗塞，定位到血管就是左侧大脑中动脉。

    很快神经内科老总来了，问病查体以后，给出了赵彬一致的判断。病人发病已经六个多小时，溶栓时间窗虽然过了，前循环机械取栓时间窗还在。神内老总指示先去做个CTP评估血管情况，联系介入室那边准备急诊取栓，如果血管情况可以，病人家属同意，就立刻上台，做完了直接从介入室进神内。

    赵彬经过小脑梗塞的事情，现在有点十年怕井绳，拉着老总问：“阿司匹林和立普妥现在可以加上了吗？需不需要双抗？还是负荷剂量？”

    神内老总说：“待会儿要取栓，暂时不用阿司匹林。现在更担心的是这个动脉瘤，像个定时炸弹一样。你注意一下血压，不要太大波动。待会儿还得跟家属谈一下，如果同意，能一次上台把动脉瘤封堵了肯定最好。”

    赵彬又确认了一下，才放她先去联系介入。他给病人开了检查，打电话通知到CT室做急诊检查。去之前，还指挥护士过来给病人把生命体征测了一下。病人血压有点高，178/94mmHg，但在脑梗塞治疗原则上，前期不主张积极降压，收缩压200以下都不处理，避免发生灌注不足，脑梗塞加重。他又打了个电话，向神内老总请示，这时候不需要降压，然后放病人家属跟着