急诊科观察病历_分卷阅读167 首页

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   分卷阅读167 (第2/2页)



    一个多小时以后,查血结果也出来了,病人稍微有些低钾,白蛋白偏低,其余肝肾功有那么一些异常,但还不至于到引起意识障碍的程度。血常规、凝血、血气分析、心肌标志物完全正常。

    赵彬跟家属交代了情况,建议完善其他感染相关指标,最好做血培养除外败血症等。颅内进一步完善核磁共振明确病情。

    “但是很可能做了这些检查,她的诊断还是不明。那么她的情况就很危险了。因为找不到病因,医生治疗上也没有特效。她现在生命体征虽然平稳,但我可以说,她实际上非常危险,随时都可能出问题。我是高度怀疑她有脑干的梗塞,脑干梗塞猝死风险非常大。家属要做好心理准备,病人可能突然死亡。”

    家属讨论了一下,表示理解:“她也活到年纪了,医生你们看该怎么处理就怎么处理,我们都完全理解的。治得好就治,治不好也是她的命了。”

    病人诊断不明,赵彬又汇报给了值班二线。三个人一起查了房,定好诊疗方案。病人目前没有凝血功能障碍,既往没有消化道病史,可以先按照脑梗,用上抗血小板聚集药物。请了神经内科会诊,给出的意见也大致相同。

    病人目前能做的就这些,其他的要等待更多检查结果和随着病情进展发现问题。

    夜里,赵彬躺在床上,给罗铭遥发消息。他们已经快两个月没见面了,但做老总时期,他不敢和他通话。一个是怕对话内容被科室里面人无意听到,另一个是怕通话中突然有科室电话打进来,没接到。

    “今天太阳很好,”罗铭遥发消息说,“我下午出去逛了一圈。”消息后面跟着几张照片。不知道他在哪里拍的花花草草,乱七八糟,一点美感都没有。

    赵彬看着照片,问他:“去哪儿逛的?这些都是哪儿拍的?”

    罗铭遥一会儿回复他:“往小区西边走,过了前面那个高架,那边靠河边有块空地。今年暖的真快,油菜花开了一些,估计再过段时间就开全了。有两颗很小的樱桃树,今天也开了花。河边种了一排紫叶李,到时候开起来肯定很壮观。”

    赵彬其实都没好好在家附近逛过,现在也只能看着罗铭遥的描述神往一下。“运气好,我回来时候,能一起去看紫叶李。”赵彬回复。

    还没再多说两句,值班医生电话就进来了。赵彬长长叹了口气,接起电话:“怎么了?”

    下午新收的意识障碍病人,现在血压下降了,刚才测出来是90/56mmHg。病人意识障碍状态进一步加重,瞳孔直径5mm,对光反射消失。

    赵彬马上穿上防护服,跑到抢救室看病人。

    “家属在吗?家属没有走吧。”赵彬一进抢救室就问。

    “在这,在这。”值班医生说,“留了儿子在这儿守着。”

    赵彬点点头,马上给病人家属解释病情:“从目前情况看,我之前考虑的脑干梗塞可能性很大。现在病情发生改变,我们高度怀疑要么是梗塞面积扩大,要么是梗塞后出血,因为你已经3天,基本上过了水肿高峰期,进展最快的两天已经过了。不管哪种情况,我建议马上复查头颅CT,看脑袋里情况。”

    病人家属点头:“医生,你们看着处理。”

    赵彬转身指挥值班医生:“联系CT室,马上急诊做头颅CT。血压…

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